نموذج دراسة حالة في علم النفس العيادي pdf
النسخة الثانية
 |
| نموذج دراسة حالة في علم النفس العيادي pdf |
إذا كنت تبحث عن نمودج أو إستمارة دراسة حالة بصيغة doc أو pdf خاصة بعلم النفس فيمكنك من خلال هده التدوينة الإطلاع و تحميل هده الإستمارة و الجدير بالذكر أن هده النسخة من إستمارة دراسة الحالة هي النسخة الثانية و قد نشرنا سابقا النسخة الأولى من إستمارة دراسة حالة يمكنك الإطلاع عليها و تحميلها من هنا
عناصر نموذج دراسة حالة في علم النفس العيادي :
التاريخ : رقم
الملف:
·
البيانات الشخصية :
الاسم : العمر :
الجنس : ذكر ( )
أنثى ( ) الجنسية :
تاريخ الميلاد : / /
14 هـ مكان الميلاد :
الحالة الاجتماعية : أعزب (
) متزوج ( )
مطلق ( )
أرمل (
) متعدد ( )
عدد الأولاد : ذكور (
) أنثى ( )
المستوى التعليمي : المهنة :
العنوان
: رقم الهاتف :
رقم العنبر : رقم العيادة الخارجية :
أسم المسئول عن الحالة :
رقم الهاتف أو الجوال :
· معلومات عن مشكلة المريض :
1- المشكلة الحالية كما يعبر عنها المريض : ( كلام المريض )
2- ماهي مدة استمرار هذه المشكلة ؟
3- كيف بدأت أعراض المشكلة ( فجأة أم بشكل تدريجي )؟
4- هل سبقت المشكلة حوادث معينة ؟
5-هل لحقت بالمشكلة مشاكل حياتية ؟
6-هل عُولجت سابقا ً من نفس المشكلة ؟
7- أين ؟ وما هو نوع العلاج ؟
8- هل تحسن بشكل كلي أم جزئي ؟
9- هل تعاني من أمراض عضوية حاليا ً ؟
· التاريخ النفسي المرضي السابق :
1-هل عانيت من أعراض نفسية سابقة ؟ وماهي هذه
الأعراض ؟.
2- هل ذهبت إلى طبيب أو أخصائي أو مستشفى ؟
3- هل نومت في المستشفى ؟ وماهي المدة ؟
4- هل تناولت سابقا ً أدوية نفسية : نعم ( )
لا ( )
5- هل تحسنت : نعم ( )
لا ( )
6- هل مازلت تتعاطى الأدوية حتى الآن: نعم (
) لا (
)
· التاريخ الطبي :
1- هل عانيت من أمراض عضوية : نعم ( )
لا ( )
2-
متى كان ذلك :
3- هل تعرضت إلى أصابة أو حادثة ما : نعم (
) لا (
)
4- هل تعاني من مرض عضوي مزمن : نعم (
) لا (
)
· التاريخ العائلي :
1- هل توجد حالة مشابهة بالأسرة : نعم ( )
لا ( )
2- هل توجد أمراض نفسية أو عقلية في الأسرة :
نعم ( ) لا ( )
3- هل توجد أمراض عضوية بالأسرة : نعم (
) لا (
)
4- التكوين الأسري :
·
ملاحظات :
عدد أخوه المريض الأشقاء وترتيبه بينهم :
عدد الأخوة : عدد الأخوات :
ترتيب المريض بينهم :
عدد أخوه المريض الغير أشقاء :
عدد الأخوة : عدد الأخوات :
علاقة المريض بالآخرين :
الأب :
الأم
:
الأخوه
:
الأخوات :
الأقرباء :
الأصدقاء :
آخرون :
8-
المناخ الأسري العام :
متربط أو مستقر ( )
متفكك ( ) انفصال (
) طلاق ( )
تعدد زوجات (
) زواج أجنبية ( )
·
الوضع الأقتصادي
:
-
المريض : موظف ( )
غير موظف ( )
- دخل المريض : عالي (
) متوسط ( ) منخفض
( )
- مقدار الراتب ( ) ريال
- الوضع الوظيفي : مازال على رأس العمل ( )
أجازة ( ) مدتها : ............ تقاعد (
) استقال ( )
فصل ( )
- الوطيفة :
- السكن :
ملك ( )
إيجار ( )
- نوع السكن : شعبي
( ) شقة
( ) دور
( ) فيلا (
)
· فحص الحالة العقلية :
1-
المظهر والسلوك العام
:
- نظيف وأنيق نعم (
) لا ( )
- ملابس غير مناسبة نعم
( ) لا (
)
-
بنية الجسم بدين
( ) خامل
( ) حيوي
( )
نحيل ( )
- النشاط النفسي – الحركي :
بطيْ (
) متأخر ( )
مندفع ( ) حركات تلقائية ( )
تكرار- حركات آليه نمطية ( )
- التواصل البصري : قوي (
) متوسط ( ) ضعيف (
)
2- كلام المريض :
أ –
السرعة : سريع ( )
بطيء ( )
ب- كم الكلام : قليل
( ) كثير
( ) منعدم (
)
ج- الحجم نبرات الصوت : مرتفع (
) منخفض ( )
د- النطق : واضح ( )
غير واضح ( )
3- المزاج :
- قلق
( )
- مكتئب (
)
- متقلب ( )
- منتش ٍ ( )
- معتدل المزاج ( )
- سعيد (
)
·
شدة الحالة المزاجية
1 2 3
4 5 6
7 8 9 10
4-وجدان ( التعبيرات التي تظهر على المريض ):
أ-
الزهو ( )
ب-
حيرة وأرتباك
( )
ت-
تقلب أو تغير الحالة المزاجية ( كما يشاهدها الاختصاصي )
( )
ث-
مبك ٍ ( )
ج-
مسطح غير معبر، أو متلبد (
)
ح-
مناسب أو مطابق للحالة المزاجية التي قررها المريض (
)
خ-
غير مناسب أو غير مطابق للحالة التي قررها المريض (
)
5- الأفكار :
شكل الأفكار : مفهوم مترابط ( ) غير مفهوم ومتربط ( )
لغة جديدة غير مفهومه ( أستحداث كلمات ) (
)
طيران الأفكار
( ) متحفظ (
) أكثر شمولية ( )
خارج عن الوضوع (
) مميزة وتدل على فهم عميق ( )
حشو أو إسهاب في الكلام ( تفاصيل )
( )
فقدان الترابط (
)
- جرى الأفكار :
سريع ( )
بطيء ( )
ضعيف أو شحيح (
)
أبكم (
)
منغلق التفكير ( )
ج- مضمون الأفكار :
1- أفكار وسواسية ( )
2- أفكار هذاءات( توهمات ) (
)
3- أفكار انتحارية ( )
4- أفكار
أيذاء الذات ( )
5- أفكار متعالية،غلو، غطرسة (
)
6- أفكار أضطهاد ( )
7- أفكار عظيمة ( )
8- أفكار تأثير ( )
9- أفكار ذنب ( )
10- أفكار غير واضحة (
)
11- أفكار غريبة أو شاذة (
)
6- الأدراك والوعي :
أ-
مضطرب
( )
ب-
غير مضطرب
( )
ت-
هلوسات :
( )
1-
سمعية
2-
بصرية ( )
3-
لمسية
4-
شمية
5-
ذوقية
ث- الأوهام أو الخداع ( )
ج- تغير
في إدراك الأشاء ( )
خ –
أحساس بألم ( )
7- الوعي بالزمان
والمكان :
أ- مضطرب (
)
ب- غير مضطرب (
)
8- الانتباه والتركيز :
أ-
سليم ( )
ب-
غير سليم أو مضطرب
( )
ت-
شرود –سرحان
( )
ث-
تشتت ( )
ج-
أنشغال ( )
9- الذاكرة :
أ-
مضطربه ( )
ب-
غير مضطربه
( )
ت-
ضعف الذكراة القربية المدى ( )
ث-
ضعف الذكراة البعيدة المدى ( )
ج-
فقدان ذاكرة شديد
( )
10- الاستبصار:
أ-
مستبصر
( )
ب-
غير مستبصر
( )
ت-
أستبصار جزئي
( )
ث-
نقص في الاسنبصار (
)
11- الاختبارات النفسية :
- تفسيرها من قبل الأخصائي :
12- الانطباعات التشخيصية :
المحور الأول :
المحور الثاني :
المحور الثالث :
المحور الرابع :
المحور الخامس :
13- التوصيات :
التاريخ
الاخصائي النفسي
التوقيع
تحميل نموذج دراسة حالة في علم النفس العيادي pdf من هنا
و في موضوع ذات صلة
