تصنيف الاكتئاب

ما هي انواع الاكتئاب وكيف يتم تصنيفه من طرف المتخصصين في علم النفس.

محتويات المقال

تصنيف الاكتئاب في الدليل التشخيصي و الاحصائي للاضطرابات النفسية dsm

تصنيف الاكتئاب

ظهرت عدة تصنيفات لاضطراب الاكتئاب تتضمن في محتواها اختلاف التوجهات النظرية للعلماء و ذلك وفقا لاسم نظرية مختلفة و فيما يلي نعرض تصنيف الرابطة الأمريكية للطب التي أصدرت عدة إصدارات من الدليل التشخيصي و الإحصائي للاضطرابات النفسية DSM  و هي :

• الاصدار الاول DSM I   1952
• الاصدار الثاني DSM II 1968
• الاصدار الثالث DSM III 1980
• الاصدار الثالث المرجع  DSM III-R 1987
• الاصدار الرابع DSM IV 1994
• الاصدار الخامس DSM 5  2013

و يصنف الاصدار الرابع 1994 الاكتئاب الى ثلاث تصنيفات و هي كالتالي :

انواع و تصنيف الاكتئاب

تصنيف الاكتئاب في الدليل التشخيصي و الاحصائي للاضطرابات النفسية

1 - الاكتئاب العادي :

يشير إلى تقلبات المزاج التي يخبرها كل فرد ، و يعبر عنها بمشاعر الحزن و هو ما يطلق عليه المختصون " الاكتئاب الاستجابي " و الذي يكون أيضا استجابة لحادثة محزنة يمكن تحديدها و التعرف عليها بالفعل و بزوال الظروف تزول الحالة الاكتئابية.

 2 - الاكتئاب الإكلينيكي :

هو حزن مستمر بدون وجود أسباب واضحة يمكن تصاحبه عدة أعراض منها اضطرابات النوم و الشهية، فقدان روح المبادرة، العقاب الذاتي الانسحاب الاجتماعي، انعدام الحيوية، فقدان اللذة نجد فيه نوعين و هما  :

 الاكتئاب الأحادي القطب :

و هو اضطراب يتسم بحدوث نوبات اكتئاب عظمى واحدة أو أكثر بدون نوبات هوس و هنا المريض يبدو إنسان عاديا، و يمارس كل النشاطات، مع الشعور بعدم السعادة و المرارة و عدم الحماس، رغم ذلك يدفع نفسه للقيام بواجباته و تحمل المسؤولية ، تنتابه موجات حزن لا يعرف لها سببا، تستمر هذه الحالة شهورا و تزول و تعاوده من جديد، كما تستمر لسنوات دون أن يعرف المريض و لا حتى أسرته بأنه مصاب.

كما يتضمن الاضطرابات الوجدانية الموسمية و هي  نوع من الاكتئاب الذي يشيع عند بعض الأشخاص في بعض شهور السنة خاصة في أشهر الشتاء، حيث النهار قصير و ليل طويل، و بالتالي فان كمية الضوء المتاحة قد تثير بعض التأثيرات البيولوجية المتمثلة في تزايد إفرازات بعض الهورمونات التي ترتبط بالتعرف لفترات طويلة من العتمة ، و لهذا نجد أن هناك من ينصح بان يحاول الشخص المعرض للإصابة الموسمية لاكتئاب، أن يأخذ قسطا وافيا من أشعة الشمس خاصة قبل غروبها، و تتمثل أعراض اكتئاب الموسمي في الرغبة في الانعزال، و الميل للحسن، مع ميل شديد لتناول الأطعمة الغنية بالدهون و الكربوهيدات .

الاكتئاب الثنائي القطب:

و هنا ينتاب المكتئب موجة اكتئابية لمدة معينة ثم تليها مباشرة نوبة تختلف على الأولى في الصورة الإكلينيكية، ثم تتبع بموجة اكتئابية جديدة و في الأخير بموجة هوسية و هكذا دواليك. (1)

و في موضوع ذات صلة تعرف على انواع الاكتئاب 

التصنيف  الاكتئاب حسب الدولي العاشر للامراض  ICD 10  

 صدر هذا التصنيف عن منظمة الصحة العالمية وقد قسم الاكتئاب إلي عدة أنواع

أ) انتكاسة اكتئاب (شديدة أو بسيطة)

هي حالات الاكتئاب الشائعة متفاوتة الحدة وقد يكون هناك عوامـل مهمـة مرسبة للحالة أو أحداث بسيطة وقد لا يكون هناك أي مبرر منطقي للاكتئاب وقـد قسمت إلي بسيطة وشديدة والبسيطة عادة ما لا تؤثر علي أداء الإنسـان لوظائفـه اليومية بشكل واضح ولكن الانتكاسة الشديدة قد تؤدي إلي توقـف الطالـب عـن دراسته أو ربة البيت عن أداء واجباتها اليومية وقد يسـتقيل الموظـف وتتراجـع انتاجيته بشكل ملحوظ وتتأثر صحته وسلوكه بشكل كبير.

ب) اضطراب مزاجي مزدوج القطب (مرحلة اكتئاب)

إن مرحلة الاكتئاب التي تحدث ضمن مرض الهوس الاكتئابي لا تختلف في أعراضها عن الاكتئاب عموماً ولكنها قد تكون مسبوقة أو متبوعة بالزهو(الهوس) أو أنها تتبادل الدور مع الهوس كل سنه أو ستة أشهر

ج) اكتئاب متكرر (بسيط، متوسط الشدة ، شديد)

إن حدوث الاكتئاب في حياة الإنسان قد لا يتكرر ولا تعود الأعراض ثانية وفي أحوال أخرى فان هناك تكراراً للاكتئاب اما على فترات متباعدة قـد تصـل الخمس سنوات أو أكثر وقد يكون شديداً في كل مرة أو بسيطاً في كل مـرة وقـد تتفاوت الانتكاسات من مرة لأخرى وقد يتكرر بلا سبب واضح أو لأسباب بسيطة أو أحداث معينة مثل الفشل في الدراسة أو الزواج والتغيير مثل بدايـة المرحلـة الجامعية وبداية العمل والإقبال علي الزواج ويمكن أن يكون التكرار بعدي الولادة عند بعض النساء) .

د) اضطرابات مزاجية طويلة الأمد (اضطراب مزاجي دوري ، تكدر المزاج)

هذه من المشاكل التي قد يصعب تمييزها من قبل المريض نفسه ، أو مـن حوله وقد تعد جزءاً من شخصيته ففي اضطراب المزاج الدوري يتأرجح المريض بين الاكتئاب البسيط أو تكدر المزاج ثم ارتفاع المزاج بما لا يصل للهوس ولكـن فيه ابتهاج ونشاط وحركة زائدة نوعاً ما وكثيراً ما يصف الناس هذا الشخص بأنه مزاجي مع أن الاضطراب يتعدى الشخصية المزاجية أما تكدر أو عسر المـزاج فهو درجة بسيطة من الاكتئاب ولكنه طويل الأمد

هـ) تشمل الأشكال الأخرى للاكتئاب:

سواء غير النموذجية أو المصاحبة لأمراض أخري كالفصـام، والاكتئـاب غير النموذجي يختلف عن الاكتئاب بأنه يكون مصحوباً بزيـادة النـوم والأكـل والوزن ويترافق مع الكسل والقلق أحياناً وغالباً ما يلاحظ في النساء أما الاكتئـاب المصاحب للفصام العقلي فهو من أشكال الاكتئاب الهامة والتي قـد تتـزامن مـع أعراض الفصام أو تسبقها أو تتبعها.

تصنيفات اخرى للاكتئاب

و هناك تصنيفات أخرى للاضطراب الاكتئاب و تتمثل فيما يلي : الاكتئاب البسيط ، الحاد المقنع ، التفاعلي ، الانتكاسي ، القهري ، العصبي ، الذهابي. 

الاكتئاب البسيط:

يكون المريض في حالة ذهول غير قادر على تحمل المسؤولية و يشعر بالذنب و التفاهة و لكن لا يوجد لديه اختلال في الوظائف العقلية و هو اشد صور الاكتئاب و لقد ارجع " هيبوقراط" " و جالين" الاكتئاب لزيادة السوداء في الدم و وصف أصحابها بالمغولية العميقة  و الحزن المفرط

اكتئاب المقنع:

الاكتئاب المقنع هوحالة من حالات الاضطرابات الوجدانية و العاطفية يأخذ مظهر الاضطرابات الجسمية مثل الإصابة بالأرق أو الإمساك أو فقدان الشهية أو الصداع و مع التقدم التكنولوجي في علم الكيمياء و التشريح فزيولوجيا الأعصاب و كذلك العلوم السلوكية تمكن العلماء بالاستدلال على وجود مناطق في المخ مختصة بنقل الخبرات العاطفية الوجدانية و هذه المناطق هي منطقة قاعدة المخ المعروفة باسم (الهيبوتلاموس) كما أثبتت الأبحاث أن هناك نوع من الأحماض الأمينية في المخ تؤدي إلى الإصابة بالاكتئاب مثل مادة (النورادرينالين) فهناك مجموعة من العقاقير تبطل مفعول هذه المادة في المخ ، فيتسم سلوك المريض بالهدوء و الاكتئاب و على العكس من ذلك هناك أدوية تعمل على تنشيط مادة النورادريبلين و بالتالي تثير السلوك و لا تصيب المريض بأي نوع من الاكتئاب و بالتالي هناك عوامل فيزيولوجية سيكولوجية كيميائية لها تأثيرعلى التركيب الكيميائي لمخ الإنسان و بالتالي تنعكس على سلوكه.

الاكتئاب التفاعلي:

و يكون قصير المدى و هو رد فعل لحدوث الكوارث مثل رسوب طالب أو خسارة شخص عزيز أو فقدان عزيز و تكون الاعراض بصفة مؤقتة.

الاكتئاب الانتكاسي:

إن هذا الصنف من اضطراب الاكتئاب يصاب به الإنسان في سن اليأس، و السبب يعود إلى التغييرات الهرمونية المصاحبة لانقطاع الطمث في هذه السن الذي يؤدي له التأثير في معنويات المرأة ،و قد يرجع أيضا إلى سوء التوافق الانفعالي المترتب على هذه التغيرات، خاصة و أن المرأة في هذه السن تمر بها تغيرات تفاعلية واسعة تشمل كل نشاطاتها كفقدان الأبوين أو بعض الإخوة و الأخوات و في هذه السن أيضا تجد المرآة أن أولادها قد شبوا و لم يعودوا يعتمدون عليها بعد أن كانت تشغل وقتها بهم فصارت إلى فراغ يشعرها بالوحدة النفسية .

و  غالبا ما يحدث الاكتئاب الانتكاسي خلال الأربعينات أو الخميسيات و أعراضه المتميزة هي القلق و الذيق، الشكوى المستمرة من ألام البدنية مجهولة السبب.

الاكتئاب العصابي:

هو حالة من الحزن الشديد المستمر يعيش فيها الفرد دون أن يدري السبب الحقيقي لاكتئابه و هو بهذا يختلف عن الاكتئاب الطبيعي او العيادي و الذي قد يكون له مبرر او سبب وجيه .

و يمكن اعتبار هذا الصنف من الاكتئاب معتدل الشدة و خاليا من الأعراض الذهنية و من ابرز أعراضه الإكلينيكية هي : القلق، شعور بالحزن و الرغبة في البكاء اضطراب النوم، فقدان الشهية للطعام، ضعف الطاقة الجنسية، نقص واضح في الوزن، الإمساك، السرعة في ضربات القلق، الشعور بالتشاؤم و ندرة الشعور بالتفاعل، ضعف القدرة على الجسم، اتخاذ القرار و ضعف الإحساس بالقيمة الذاتية.

و يشير الاكتئاب العصابي إلى حالة من الحزن و البلادة و الخمول او جمود الحس و لوم الذات و هو اقل حدة من اكتئاب الذهان .

الاكتئاب الذهاني:

إن هذا الصنف من الاضطراب الاكتئاب يمكن اعتباره حاد الشدة يحتوي على أعراض ذهانية و بيولوجية واضحة و من ابرز أعراضه الإكلينيكية هي

- العزلة التامة عن الآخرين

- شعور دائم بالقلق دون أسباب واضحة

- الضجر و اليأس

- اضطرابات النوم مع كوابيس

- الشعور بالذنب

- تحقير الذات

- الصداع الشديد الإمساك المزمن

- أفكار انتحارية .

و المريض بالاكتئاب الذهاني نجده لا يستطيع أن يواصل حياته المهنية الاجتماعية كذلك نجده حقيقة يشعر بأنه شخص تافه و ذو سلوك قذر و يرى أن كل ما يحدث له بسبه و ليس بسبب الآخرين، كما نجد عند المريض اكتئاب الذهاني أن تظهر عليه توهمات و هلاوس و هواجس، و أعراض اكتئابية بدنية، و إن أعراض هذا الاكتئاب لدى المرضى لا تتأخر بتغير البيئة.

المرجع :

زواوي سليمان . القلق والاستجابة الاكتئابية لدى المصابين بالقصور الكلوي المزمن و الخاضعين للهيمودياليز دراسة عيادية ل 8 حالات pdf . جامعة العقيد اكلي محند اولحاج البويرة الجزائر . 2012.

و في موضوع ذات صلة ، يمكنك تحميل كتب عن الاكتئاب pdf